Unité 2 Les assurances de personne 2.2 La dépendance

La dépendance, ou perte définitive d’autonomie, se définit par la difficulté voire l’impossibilité d’effectuer soi-même sans aide extérieure certains actes ou activités de la vie quotidienne, par exemple se déplacer, s’habiller, se nourrir, etc. Vrai ou faux : 

Plusieurs grilles de référence différentes existent et sont employées pour déterminer le degré de dépendance :

La grille AVQ est employée par de nombreux assureurs. Les contrats d’assurance dépendance se réfèrent aux cinq actes élémentaires de la vie quotidienne (AVQ) que sont le « transfert » (s’asseoir, se lever, se coucher), le déplacement, la toilette, l’habillage et l’alimentation pour déterminer le niveau de dépendance d’une personne.

La grille AGGIR (Autonomie, Gérontologique, Groupes Iso-Ressources) est utilisée par les conseils généraux pour l’attribution de l’APA (Allocation personnalisée d’autonomie). Cette grille standardisée est divisée en six niveaux de dépendance. Vrai ou faux : 

Les contrats d’assurance dépendance prévoient ainsi le versement d’un capital ou d’une rente en cas de dépendance. Oui ou non : 

En cas de dépendance d’origine accidentelle postérieure à la souscription (ou à l’adhésion), il n’y a pas de délai de carence et les garanties du contrat sont acquises immédiatement. Vrai ou faux : 

La dépendance peut être définie comme « un état dans lequel se trouvent des personnes qui, pour des raisons liées au manque ou à la perte d’autonomie physique, psychique ou intellectuelle, ont besoin d’une assistance et/ou d’aides importantes afin d’accomplir des actes courants de la vie ». Vrai ou faux : 

Quels contrats d’assurance garantissent le risque de dépendance ? Cochez la ou les bonnes cases :  

Le délai de carence désigne la période qui démarre à compter de la date d’effet de l’adhésion/souscription du contrat et pendant laquelle l’assuré n’est pas garanti en cas de dépendance. Vrai ou faux : 

Quels sont les points essentiels à vérifier pour choisir son assurance dépendance individuelle ? Cochez la ou les bonnes cases : 

L’assurance contre les maladies redoutées vise à garantir une prestation sous forme de somme forfaitaire versée en cas de diagnostic de certaines maladies graves (cancer, infarctus du myocarde, attaque cérébrale, coronaropathie exigeant un pontage, greffe d’organe, cécité ou même sclérose en plaques et SIDA par transfusion sanguine, pour ne citer que les affections les plus importantes). Vrai ou faux : 

Les garanties du contrat sont acquises imme?diatement en cas de de?pendance d’origine accidentelle poste?rieure a? l’adhe?sion/souscription.

Dans les autres cas, un de?lai d’attente d’au plus un an a? partir de la date de l’adhe?sion/souscription est applique?. Ce de?lai est porte? a? trois ans au maximum en cas de perte d’autonomie conse?cutive a? des affections neuro-de?ge?ne?ratives ou psychiatriques dont la premie?re constatation me?dicale survient avant l’expiration de cette pe?riode.

Un e?tat de de?pendance survenant avant l’expiration du de?lai d’attente ne donnera pas lieu a? indemnisation. Dans ce cas, les cotisations verse?es au titre de la garantie seront rembourse?es. Vrai ou faux :